術中及術后的疼痛對病人的危害較大，輕則zeng大病人的耗氧量，影響病人情緒和睡眠，不利于病人的恢復，重則加重原發疾病，甚至轉為慢性疼痛。因此術中及術后的鎮痛是非常必要的。論前景較好的術后鎮痛局麻藥，布比卡因你是否了解？

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 中華醫學會的疼痛管理指南將疼痛用藥分成三類：

 第一類，輕度疼痛，使用非阿片類藥物；

 第二類，中度疼痛，使用非阿片類藥物和或弱阿片類藥物；

 第三類，中度疼痛，使用強阿片類藥物和或非阿片類藥物。

 每一種麻醉（鎮痛）藥物都有副作用，阿片類藥物由于易產生依賴及呼吸抑zhi，副作用危害zui大。 臨床研究證實，合用兩種類型的麻醉藥比單用一種，鎮痛作用效果提高但副作用不增加甚至會減低。因此，長效酰胺類（如布比卡因）與阿片類（如芬太尼）聯合使用是目前較為常見的用法。然而，即便如此，術中仍需常備麻醉不當的搶救措施。而對于術后的鎮痛，應盡量使用副作用小且作用持久的局麻藥。

 局部麻醉是指在患者神志清醒狀態下，將局麻藥應用于身體局部，使機體某一部分的感覺神經傳導功能暫時被阻斷，運動神經傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態。局部麻醉概念較為寬泛，在臨床上應用比較廣，外科許多操作都需要采用局部麻醉，對于術后的鎮痛，局麻藥小范圍的使用可以起到手術部位鎮痛但不影響病人日常生活的作用。

 術后疼痛市場空間大，上升勢頭明顯；在美國，每年進行大約1~1.2億門診和住院手術量。而阿片類鎮痛劑的缺點：惡心，嘔吐，便秘，惡心，抑郁，認知損害，呼吸抑制，延遲恢復，延長住院周期，非甾體抗炎藥鎮痛劑的缺點：流血，胃腸道和心血管和腎臟的風險以及鎮痛作用弱。

 綜合來看，布比卡因EXPAREL的術后鎮痛優勢非常明顯。EXPAREL美國市場預期至2030年，僅用于全膝關節置換術即可超過3億美元，且有望延伸到兒科用藥（正在進行臨床III期試驗）。

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