最近，據《人民日報》報道，英國政府近日推出了一個名叫“十萬基因組計劃”的醫學科研項目，擬通過對基因組進行測序，以有效確定引發癌癥和其他疑難疾病的基因。評論稱，如果這一計劃順利實施并獲得成功，將是醫學領域的重大突破，今后對癌癥的治療將不必再通過化療來進行。新的“十萬基因組計劃”并非只對癌癥患者特定的“癌癥基因”進行測序，而是要對其進行“全基因組測序”。從今年5月起，英國已在倫敦、劍橋等地醫院開始研究，英國各地的高校、科研機構等也在協助英國衛生部推進這一計劃。

　　英國倫敦克拉福德診所的醫生伯恩斯對媒體稱，迄今為止，化療仍是治療癌癥的主要途徑，但副作用較大，因此有必要找到對人體傷害較小的替代療法。繪制基因組圖譜有助于將來順利找到癌癥的替代療法，而正確掌握基因組圖譜也有利于癌癥以及其他疑難病癥的診斷、預防和治療。英國《每日郵報》報道說，癌癥基因測序方面已經有所收獲，目前已經研制出多款專門針對某一種特定癌癥的藥物，譬如治療乳腺癌的赫賽汀等。新“十萬基因組計劃”的推進和實施，有望使癌癥研究實現進一步突破。如果該計劃能全面深入實行下去，并取得重大成功，化療將成為歷史。有專家預計，20年后，化療將退出歷史舞臺。

　　化療50年內不會退出歷史舞臺

　　不少大眾談化療而色變，認為經過化療的癌癥患者會變得憔悴不堪。記者采訪中山大學腫瘤防治中心內科主任姜文奇教授，他笑談：“這是20年前的化療狀況，不符合現在的腫瘤藥物治療的發展現實。”聽到化療20年內退出歷史舞臺的大膽預言，他笑道：“這完全是失之偏頗的不靠譜的論調。50年內，以化療為代表的腫瘤內科治療方法都不會退出歷史舞臺，反而會在癌癥治療中扮演非常重要的角色。”

　　“以前的化療藥物，在主要打擊腫瘤的同時，確實也會對人體一些生長比較快的細胞產生一定的損傷，例如對骨髓再生功能的抑制，造成脫發等。但是現在化療藥物殺癌作用已經不斷加強和完善，副作用也能控制到越來越小。比如一些脂質體包裹的藥物，可以做到到腫瘤內部才釋放，對正常人體傷害很小等。現在的很多癌癥病患，部分化療已經可以在門診進行，有的患者當天化療結束后可直接回家甚至不耽誤工作；一些口服化療藥物可以在家服藥，只需定期門診隨訪；可接受化療的患者年齡越來越高，甚至一些80歲以上的老年患者也能很好地承受化療。只要精準掌握好了用藥的度的問題（術語為3R），既是：在適當的時機，對適當的腫瘤，采取適當的治療。這樣就可以有效治療癌癥，并將藥物的毒副作用降到最低。” 姜文奇說。在他看來，無論是手術、化療還是放射治療，任何一種抗腫瘤治療都有其適用范圍和相應的毒副作用。討論化療的好處或者壞處，應當首先設定一個前提，那就是化療的使用是否正確？“惡性淋巴瘤的治愈率非常高，可有的患者最后卻死于毒副作用。這是對化療的"度"的把握問題。任何藥物都是雙刃劍，關鍵要看你怎么用。”在姜教授看來，相比手術、放療的局部治療作用，化療是屬于全面系統的治療。

　　化療要避免“一刀切”

　　談及化療藥物的進步，姜文奇教授指出，近年來一個越來越為大眾所熟悉的一個概念就是“分子靶向治療”，這也是化療最重要的進展之一。靶向治療就是針對某些腫瘤細胞所特有、而正常細胞沒有或少有的特殊分子（即靶點），采用特異性作用于該分子的藥物進行治療，在殺傷腫瘤的同時減少對正常組織的傷害，從而兼顧了療效和毒副作用。近年來新的分子靶向藥物不斷涌現。這些藥物在毒副作用較小的情況下進一步提高了療效。此外，對于傳統的化療藥物也進行了改良和革新，可進一步降低該藥對于心臟的毒性。

　　在化療的治療理念上，近年也在不斷進步。對于腫瘤的化療越來越重視個體化，根據不同患者的身體情況、腫瘤類型并借助一些分子靶點的檢測，制定不同的方案和劑量。同樣都是非小細胞肺癌，有些患者的腫瘤具備某種突變，則適合使用分子靶向藥物，而不具備該突變的患者則不宜使用。得益于個體化治療理念的普及，越來越多的患者接受了最適合自身情況和條件的化療，避免了“一刀切”。在輔助治療方面，近年來針對化療毒副作用的輔助藥物不斷革新，如預防嘔吐藥、升高白細胞、血小板藥物、心臟保護劑等。輔助治療的進步一方面減輕了化療導致的惡心嘔吐、骨髓抑制、心臟毒性等，減少患者痛苦，提高治療依從性；另一方面使得醫師能夠對某些腫瘤采用更高劑量的化療，從而進一步提高療效，并且提高了患者的生活質量。

　　防癌體檢很重要

　　在談及基因測序等基因研究工作的意義時，姜文奇教授談到兩個方面，他說：“一是通過基因檢測，可以發現某些人群是否攜帶一些容易誘發機體癌變的特殊基因，對于攜帶此類基因的癌癥高風險人群，通過加強體檢和篩查，可以對癌癥做到早期檢出、早期診斷和早期治療。必要時甚至可以通過一些預防性治療降低罹患癌癥的風險。相信隨著基因組研究的不斷進展，人們將識別出更多能夠預測癌癥風險的靶點，從而指導癌癥的預防工作。但需要指出的是，當下部分個人和機構受利益驅使，過分夸大了基因檢測對于防癌控癌的作用。健康人群如要通過基因檢測來對癌癥進行篩查和預防，一定要在具備專業資質的正規醫療機構進行。二，在治療方面，基因檢測在淋巴瘤、白血病、肺癌等許多惡性腫瘤的化療中已經成為不可或缺的檢查手段。此外，一些基因位點的突變與否與腫瘤對化療的敏感性有關，對這些位點的檢測可以在一定程度上預測療效。”

　　姜文奇認為，相比讓化療退出歷史舞臺的愿望，更有益的是引導公眾消除對癌癥的恐懼和對癌癥化療的誤解和擔心。“有三分之一的癌癥是可以預防的；有三分之一的癌癥可以通過早期診斷治療而治愈；還有三分之一的晚期癌癥，是可以通過專科而有效延長生命，提高生活質量的。”姜教授說，“日常生活中有四個方面的保健很重要：第一，要合理健康飲食；第二，要適當運動；第三，心態要平衡；最后，要定期做體檢，尤其是防癌體檢。