世界視力日—干眼癥的treatment手段

干眼癥是指由多種因素所導致的、以眼睛干澀為主要癥狀的淚液分泌障礙性眼病，常伴有雙眼癢感、異物感、燒灼感，或畏光、視物模糊、視力波動等表現。據統計，全球范圍內干眼癥的患病率約為5%-30%，且這一比例仍在逐年上升。在某些電子設備普及率較高的地區，如亞洲和北美，干眼癥的患病率甚至可以達到20%-50%。而在我國，由于電子設備的普及和環境污染等因素，干眼癥的患病率也在逐年上升。據《2021眼健康及干眼科普報告》稱，我國約有3.6億干眼癥患者，也就是說每五個人中至少有一人患干眼癥。

對于干眼癥的treatment，藥物treatment是 常見的方法之一。目前市場上主要有兩類treatment藥物：人工淚液和kangyan癥藥物。人工淚液的主要作用是模擬人體淚液的成分和功能，以滋潤眼部皮膚，緩解眼部不適癥狀。而kangyan癥藥物則主要是針對干眼癥的病因treatment，可以有效降低眼部炎癥反應，緩解眼部不適癥狀。

人工淚液是treatment干眼癥的主要藥物之一，其種類繁多，按照成分可以分為以下幾類：

玻璃酸鈉：玻璃酸鈉是一種天然高分子聚合物，主要存在于人體的關節液、玻璃體等組織中。它具有很好的保水性和粘彈性，可以有效地模擬人體淚液的成分和功能。玻璃酸鈉人工淚液可以有效緩解眼部干燥、炎癥等癥狀，改善患者的視力狀況；

甲基纖維素：甲基纖維素是一種合成的高分子聚合物，具有良好的保水性和粘稠性，可以作為人工淚液的主要成分之一。它可以有效緩解眼部干燥、炎癥等癥狀，并具有良好的穩定性；

聚乙烯吡咯烷酮：聚乙烯吡咯烷酮是一種合成的高分子聚合物，該聚合物穩定性較高，無毒，在眼內不易分解，具有較高的黏度，可以保護水分子，減少蛋白質丟失，改善眼部的干燥癥狀；

聚乙烯醇：具有親水性和成膜性，在適宜的濃度下，能夠起到類似人工淚液的作用。

其中玻璃酸鈉在國內人工淚液的市場占有率 高，是國內主要的人工淚液藥品。在滴眼液中，高含量的 HA 可穩定淚膜并增加淚膜厚度，還可增加結膜杯狀細胞，改善干眼癥患者結膜上皮的氧化應激 ，并減輕 DES 癥狀。除了HA 濃度，Kojima等報告說，眼藥水中的高分子量 HA 具有kangyan作用。在滴眼液中混合高分子量和低分子量 HA 可以防止角膜細胞脫水并促進傷口愈合。

因此，相比于其他成分的人工淚液，玻璃酸鈉滴眼液優勢如下：

保濕效果更佳 。由于玻璃酸鈉分子能存留大量水分子，同時具有與天然淚液相同的黏性和延展性，可以明顯延長淚膜破裂時間，從而起到持久保濕的作用，緩解眼部干澀的效果明顯優于普通人工淚液1。

修復角膜損傷 。玻璃酸鈉還可以與纖維蛋白結合，促進角膜上皮細胞的生長，加快角膜損傷的愈合1。

緩解眼部炎癥 。玻璃酸鈉滴眼液作為大分子物質，可以吸附大量水分子，防止淚液蒸發，濕潤角膜，替代角膜脂質層，減少淚液的蒸發，以達到保護角膜的目的，還可以緩解眼部疲勞、眼部發炎、眼部上火等。

下一期，我們將具體聊一聊玻璃酸鈉滴眼液的質量控制，感興趣的小伙伴不要錯過哦~

You, I.C.; Li, Y.; Jin, R.; Ahn, M.; Choi,W.; Yoon, K.C. Comparison of 0.1%, 0.18%, and 0.3% Hyaluronic Acid Eye Drops in the Treatment of Experimental Dry Eye. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2018, 34, 557–564.

Kojima, T.; Nagata, T.; Kudo, H.; Müller-Lierheim,W.G.K.; van Setten, G.-B.; Dogru, M.; Tsubota, K. The Effects of High Molecular Weight Hyaluronic Acid Eye Drop Application in Environmental Dry Eye Stress Model Mice. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 3516.

La Gatta, A.; Corsuto, L.; Salzillo, R.; D’Agostino, A.; De Rosa, M.; Bracco, A.; Schiraldi, C. In Vitro Evaluation of Hybrid Cooperative Complexes of Hyaluronic Acid as a Potential New Ophthalmic Treatment. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2018, 34, 677–684.